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A apneia obstrutiva do sono (AOS) é muito mais do que apenas uma via aérea estreita.

A fisiopatologia dessa condição envolve uma combinação complexa de fatores anatômicos e não anatômicos que determinam o risco de colapso das vias aéreas durante o sono.

Tradicionalmente, a AOS foi associada principalmente a alterações estruturais — como vias aéreas superiores estreitas ou mais colapsáveis. No entanto, pesquisas recentes mostram que outros mecanismos fisiológicos desempenham um papel igualmente importante.

Entre esses fatores destacam-se:

🔹 Baixa responsividade dos músculos dilatadores da via aérea, que deveriam manter a passagem do ar aberta durante o sono.
🔹 Baixo limiar de despertar, fazendo com que o paciente acorde facilmente diante de pequenas alterações respiratórias.
🔹 Instabilidade no controle ventilatório, conhecida como alto ganho de malha (high loop gain), que gera oscilações na respiração.

Estudos com ressonância magnética e análises fisiológicas mostram ainda que fatores como envelhecimento, obesidade e sexo masculino podem aumentar a tendência ao fechamento das vias aéreas superiores durante o sono.

Por isso, hoje sabemos que nem todos os pacientes com apneia são iguais. Cada indivíduo pode apresentar diferentes combinações desses mecanismos fisiopatológicos.

Compreender esses fenótipos da apneia do sono é um passo fundamental para o desenvolvimento de tratamentos mais personalizados e eficazes, incluindo terapias com aparelhos intraorais, intervenções comportamentais e abordagens multidisciplinares.

A odontologia do sono tem um papel importante nesse processo, contribuindo para o diagnóstico, encaminhamento e manejo de pacientes com distúrbios respiratórios do sono.

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Prof. Braz Campos Durso
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