O transtorno depressivo maior é um dos mais prevalentes e uma das queixas principais de incapacidade nos países desenvolvidos. A grande maioria dos pacientes apresentam sintomas de insônia e aproximadamente 45% atendem aos critérios do DSM-5 para insônia em comparação com uma prevalência de 10% na população geral. Quando a depressão está associada a insônia temos o tipo melancólico da depressão maior. Os pacientes com insônia e depressão apresentam aumento da atividade simpática (norepinefrina) e endócrina (cortisol), alterações na frequência cardíaca, hiperativação do sistema de ativação do tronco encefálico (orexina) e aumento das oscilações rápidas (beta) no eletroencefalograma (EEG). A insônia não é apenas um sintoma proeminente após o início da depressão, mas um dos principais fatores de risco para a mesma. A maioria dos pacientes com transtorno depressivo maior já apresentava insônia antes do início de outros sintomas depressivos. Curiosamente a insônia e a hipersonia (juntamente...